为了妇女儿童的幸福健康【消息】

□本报记者 甘贝贝□

在母婴保健法实施20周年之际，记者采访相关专家，了解到我国妇幼卫生事业取得了举世瞩目的成就，同时也面临着困难和挑战。

服务体系越来越完善

国家卫生计生委妇幼健康服务司相关负责人表示，母婴保健法及其实施办法规定了各方的权利和义务，明确了妇女儿童不同时期保健措施，为妇幼健康事业发展提供了有力法律保障。20年来，各地各有关部门共同努力，深入实施母婴保健法，持续实施妇女儿童发展纲要，健全妇幼健康服务体系，着力解决妇女儿童健康突出问题。

上海市政府将保障母婴安全和维护妇幼健康作为该市经济社会发展重大战略和重点任务，制订《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划》，针对妇女、儿童等重点人群，建立完善公共财政支持的免费服务政策，形成相关技术标准和规范，建立长效工作机制。

在北京大学第三医院院长乔杰看来，经过多年努力，我国建立了较为完善的危重孕产妇和新生儿转诊救治网络。乔杰说，在基层医疗卫生机构分娩的孕产妇，一旦发生危急重症，可以通过绿色通道转诊到三级医院，得到及时有效救治。“2014年，我国孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至21.7/10万和8.9％。，提前实现了千年发展目标，被世界卫生组织等国际机构评为妇幼健康高绩效国家。”

首都儿科研究所副所长陈博文在基层调研时了解到，目前我国大部分社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室至少有1名专兼职妇幼保健员，承担包括儿童保健在内的妇幼健康服务任务，儿童保健网底得到加强。

陕西省宝鸡市妇幼保健院院长武雅俐1985年到该院工作，亲身经历了妇幼健康事业的发展历程。武雅俐介绍，新一轮医改启动以来，宝鸡市妇幼保健机构的面貌发生了很大变化，该市政府拨付资金2360万元对县级妇幼保健机构进行维修改造和设备配置。

发展离不开科技支撑

“妇幼健康事业的发展离不开科学技术的支撑。”乔杰说，随着妇女生育年龄逐渐延后，环境和生活方式改变，出生缺陷发生风险增大，每100名儿童中有4人～6人存在先天缺陷，严重影响出生人口素质。但是，目前我国以现代生物技术为支撑的优生优育、生殖健康新技术、新方法的研究总体水平较低，具备自主知识产权的技术寥寥无几；缺乏有效组织的高质量临床研究，循证医学证据不足，难以制定符合我国人群特征的临床治疗指南。

乔杰建议，加强避孕节育、优生优育和不孕不育领域的科学研究。着重分析遗传因素、环境因素和我国重大高发出生缺陷的关系，揭示出生缺陷发生原因和形成机制，为研制新产品和新技术奠定理论基础。开展出生缺陷防治关键技术研究，开发相关筛查诊断技术和方法，为预防出生缺陷提供科技支持。

乔杰认为，在生殖健康方面，应建立更完善的生殖健康长期随访和干预队列。全面收集从遗传到环境，从精子、卵子到新生儿乃至成人的随访数据，对影响生殖健康的相关因素进行系统分析；建立生殖健康相关疾病诊疗的大数据平台，收集高质量的长期随访数据，为科学制定符合我国国情的生殖健康政策提供依据。同时，要特别注重科研成果转化，支持科技创新成果更好地为保障生殖健康和防治出生缺陷服务。

儿童医疗资源仍短缺

儿科医生总量严重不足是妇幼健康服务体系建设中的一个难题。陈博文说，我国有2.6亿名儿童，儿科医师不到10万人，参照美国每千名儿童拥有1.46名儿科医师的比例，缺口高达20万人。各地基层医院儿科严重萎缩，2/3以上的地市没有儿童医院，大城市综合医院儿科同样急剧萎缩，导致全国绝大部分儿童诊疗服务由仅有的96家专科儿童医院承担。以北京为例，首都儿科研究所和北京儿童医院承担了该市80%的儿童诊疗任务。

“由于诊疗风险大，工作辛苦，医学生在选择专业和找工作时，往往将儿科专业和儿童医院排在最后。以我们医院为例，作为北京市极少数招收本科毕业生的三级甲等医院，我们每年都拿着编制和户口到处招人，但是连外地本科毕业生都不愿意来。基层儿科医生更为短缺。”陈博文说。

乔杰说：“产科、儿科工作量大、责任重，建议制定有利于产科、儿科发展的政策，调整医疗服务价格，积极推进医院分配制度改革，改善产科、儿科医务人员待遇。”

陈博文建议，扩大儿科招生，要求50%以上的高等医学院校招收临床医学儿科方向本科生。加强儿童医院建设，每个超百万人口的地级市有一家200张床位的儿童医院；每家乡镇卫生院、社区卫生服务中心有1名～2名儿科医生。

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