血管养护 - 哪些病要看心外科

受访专家：

首都医科大学附属北京安贞医院心外一科主任孙立忠赵鹤

不少有心脏问题的患者，去医院看病时常为不知该挂心内科还是心外科而苦恼。其实，心脏疾病有很多种，有的完全可以经内科药物治疗，有些引起心脏解剖结构严重病变的疾病和部分内科治疗无效的疾病，则需通过外科手术治疗。具体如下：

先心病。这是新生儿最常见的生理缺陷，有些简单先心病存在自愈可能，大多数则需要干预治疗。随着医学发展，部分简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等，已可通过内科介入手术得到根治，但仍有一大部分较复杂的先心病，必须通过外科手术治疗。

瓣膜性心脏病。心脏内部有4个瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。它们如同4个单向阀门，保证血液按统一方向循环。当4个“阀门”打不开或关不严时，就是我们常说的瓣膜狭窄与关闭不全，从而导致心脏负担增加，最终造成心衰。目前针对瓣膜病的外科手术，有瓣膜修复与瓣膜置换两大类，何种程度需要外科治疗，则需咨询专科医生。

冠心病。是指供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，引起心肌缺血或心肌坏死的一类疾病。部分患者可以通过心内科介入治疗恢复血供;另一部分病情复杂、严重，或经内科介入无效的病例，则可通过外科手术治疗，即冠脉搭桥手术。

大血管疾病。主要包括各类动脉瘤、主动脉夹层等。一般来讲，主动脉疾病多是各种原因导致主动脉壁薄弱引起的。其中，以主动脉夹层，特别是StanfordA型主动脉夹层最为凶险，发病48小时内死亡率可达50%。患者通常有高血压病史，且平日血压控制不佳，发病以急性剧烈胸背痛为主症。这类主动脉夹层一旦确诊，必须尽快急诊手术。目前，“主动脉弓替换+支架象鼻术”，已成为复杂型主动脉夹层的标准手术方式，挽救了很多患者的生命。

除上述外，肿瘤、心肌病、外伤及心律失常等也属于心外科疾病范畴，当您发现不适或异常时，请及时就诊，以争取最佳治疗方式与时机。▲